Cocos Grampositivos
Cocos Grampositivos
Staphylococcus:
-La detección de estos microorganismos en
las muestras clínicas depende del tipo de infección (p. ej., absceso,
bacteriemia, impétigo) y de la calidad del material remitido para el análisis.
-Las muestras obtenidas a partir de la base
del absceso con un hisopo o un raspado (por ejemplo: hisopado en la
nasofaringe, vagina) presentan un gran número de microorganismos en la tinción
de Gram.
-El aspirado con pus o material de muestras
superficiales recogido con torundas contiene fundamentalmente material
necrótico pero con un número bajo de microorganismos, por lo que estas muestras
carecen de utilidad.
-Hay relativamente pocos microorganismos
presentes en la sangre de los pacientes bacteriémicos (una media de menos de 1
microorganismo por mililitro de sangre), por lo que las muestras de sangre se
deben cultivar, pero la sangre examinada por una tinción de Gram no es útil.
Generalmente no está indicada la tinción
con Gram de la comida ni de las muestras de heces de los pacientes.
Estas pruebas son de utilidad para la
detección de SASM y SARM en muestras de heridas y en el cribado de muestras
nasales en relación con el estado de portador de estas bacterias.
Las muestras clínicas se deben inocular en
medios de agar enriquecidos complementados con sangre de carnero.
Cuando la muestra contiene una mezcla de
varios microorganismos (p. ej., una muestra respiratoria o de una herida), se
puede aislar de forma selectiva S. aureus en una variedad de medios especiales,
como el agar cromogénico o agar manitol-sal y manitol.
Se utiliza para pruebas bioquímicas
relativamente sencillas como reacciones positivas para la coagulasa, proteína
A, nucleasa termoestable y fermentación de manitol, para diferenciar S. aureus.
Se usa una suspensión de gérmenes con una
gota de plasma.
Streptococcus:
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| Streptococcus pyogenes |
Para la tinción de Gram de las muestras se
utiliza los tejidos afectados de partes blandas o de la pioderma producidas por
S. pyogenes.
El hallazgo de cocos grampositivos
agrupados en parejas o en cadenas asociados a leucocitos es relevante, dado que
los estreptococos no se observan en las tinciones de Gram de la piel no
infectada.
Se pueden emplear muchas pruebas
inmunológicas que utilizan anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos
específicos del grupo de la pared de la célula bacteriana para identificar los
estreptococos del grupo A en frotis de faringe de forma directa.
Las pruebas de antígenos no se emplean en
enfermedades cutáneas o no
supurativas.
Se dispone de un análisis de sondas de
ácidos nucleicos y de análisis de amplificación de ácidos nucleicos para la
detección de S. pyogenes en las muestras de faringe.
Se deben tomar muestras de la bucofaringe
posterior (p. ej., las amígdalas).
El aislamiento de S. pyogenes en pacientes
con impétigo no entraña ninguna dificultad. Se levanta la costra y se cultivan
el material purulento y la base de
la lesión. Las muestras para cultivo no se
deben obtener a partir de pústulas cutáneas abiertas en fase de drenaje, ya que
podrían presentar una sobreinfección de estafilococos.
Enterococos
Crecen fácilmente en medios no selectivos
(agar sangre, agar chocolate).
Pueden parecerse a S.pneumoniae en muestras
teñidas de Gram.
Resistentes a las optoquinas.
No se disuelven al exponerse a bilis. Y
producen L-pirrolidonil arilamidasa (PYR).
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