Cocos Grampositivos

Staphylococcus:

Staphylococcus

Microscopía:

-La detección de estos microorganismos en las muestras clínicas depende del tipo de infección (p. ej., absceso, bacteriemia, impétigo) y de la calidad del material remitido para el análisis.

-Las muestras obtenidas a partir de la base del absceso con un hisopo o un raspado (por ejemplo: hisopado en la nasofaringe, vagina) presentan un gran número de microorganismos en la tinción de Gram.

-El aspirado con pus o material de muestras superficiales recogido con torundas contiene fundamentalmente material necrótico pero con un número bajo de microorganismos, por lo que estas muestras carecen de utilidad.

-Hay relativamente pocos microorganismos presentes en la sangre de los pacientes bacteriémicos (una media de menos de 1 microorganismo por mililitro de sangre), por lo que las muestras de sangre se deben cultivar, pero la sangre examinada por una tinción de Gram no es útil.

Generalmente no está indicada la tinción con Gram de la comida ni de las muestras de heces de los pacientes.

 Pruebas basadas en ácido nucleicos

Estas pruebas son de utilidad para la detección de SASM y SARM en muestras de heridas y en el cribado de muestras nasales en relación con el estado de portador de estas bacterias.

 Cultivo

Las muestras clínicas se deben inocular en medios de agar enriquecidos complementados con sangre de carnero.

Cuando la muestra contiene una mezcla de varios microorganismos (p. ej., una muestra respiratoria o de una herida), se puede aislar de forma selectiva S. aureus en una variedad de medios especiales, como el agar cromogénico o agar manitol-sal y manitol.

 Identificación

Se utiliza para pruebas bioquímicas relativamente sencillas como reacciones positivas para la coagulasa, proteína A, nucleasa termoestable y fermentación de manitol, para diferenciar S. aureus.

Se usa una suspensión de gérmenes con una gota de plasma.

  

Streptococcus:

Streptococcus pyogenes

Microscopía:

Para la tinción de Gram de las muestras se utiliza los tejidos afectados de partes blandas o de la pioderma producidas por S. pyogenes.

El hallazgo de cocos grampositivos agrupados en parejas o en cadenas asociados a leucocitos es relevante, dado que los estreptococos no se observan en las tinciones de Gram de la piel no infectada.

 Detección de antígenos:

Se pueden emplear muchas pruebas inmunológicas que utilizan anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos específicos del grupo de la pared de la célula bacteriana para identificar los estreptococos del grupo A en frotis de faringe de forma directa.

Las pruebas de antígenos no se emplean en enfermedades cutáneas o no

supurativas.

 Pruebas basadas en los ácidos nucleicos:

Se dispone de un análisis de sondas de ácidos nucleicos y de análisis de amplificación de ácidos nucleicos para la detección de S. pyogenes en las muestras de faringe.

 Cultivo:

Se deben tomar muestras de la bucofaringe posterior (p. ej., las amígdalas).

El aislamiento de S. pyogenes en pacientes con impétigo no entraña ninguna dificultad. Se levanta la costra y se cultivan el material purulento y la base de

la lesión. Las muestras para cultivo no se deben obtener a partir de pústulas cutáneas abiertas en fase de drenaje, ya que podrían presentar una sobreinfección de estafilococos.

Enterococos

Crecen fácilmente en medios no selectivos (agar sangre, agar chocolate).

Pueden parecerse a S.pneumoniae en muestras teñidas de Gram.

Resistentes a las optoquinas.

No se disuelven al exponerse a bilis. Y producen L-pirrolidonil arilamidasa (PYR).